BADES POUR LES MALADIES DU FOIRE: Que devez-vous savoir?

BADES POUR LES MALADIES DU FOIRE: Que devez-vous savoir?

I. Anatomie et physiologie du foie: la base de la compréhension des pathologies et des capacités des compléments alimentaires

Comprendre les complexités des maladies du foie et le rôle potentiel des compléments alimentaires (бады) nécessitent une connaissance fondamentale de l’anatomie et de la physiologie du foie. Le foie, le plus grand organe interne, est une puissance métabolique responsable d’une gamme stupéfiante de fonctions vitales pour la survie. Son architecture unique, comprenant des cellules spécialisées et des réseaux vasculaires complexes, lui permet d’effectuer ces fonctions avec une efficacité remarquable.

A. Anatomie macroscopique:

• Emplacement: Le foie réside dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen, niché sous le diaphragme et protégé par la cage thoracique. Son emplacement stratégique lui permet de recevoir du sang directement du tube digestif via la veine porte, maximisant sa capacité à traiter les nutriments et à éliminer les toxines avant d’entrer dans la circulation systémique.
• Lobes: Le foie est traditionnellement divisé en deux lobes principaux: le plus grand lobe droit et le plus petit lobe gauche. Ces lobes sont encore subdivisés en segments plus petits en fonction de leur apport sanguin et de leur drainage biliaire. Cette anatomie segmentaire est cruciale pour la planification chirurgicale et la compréhension de la propagation des maladies hépatiques. Les lobes caudés et quadrates sont également des unités fonctionnelles importantes.
• Capsule: Une capsule fibreuse, connue sous le nom de capsule de Glisson, entoure le foie. Cette capsule fournit un support structurel et contient des terminaisons nerveuses, ce qui rend le foie sensible à la distension et à l’inflammation.
• Diffusion de vasculaire: Le foie a un double approvisionnement en sang. L’artère hépatique délivre du sang oxygéné du cœur, fournissant aux cellules du foie l’oxygène dont ils ont besoin pour leurs activités métaboliques. La veine portale, en revanche, transporte du sang riche en nutriments des organes digestifs, de la rate et du pancréas directement au foie. Ce sang porte contient des nutriments, des médicaments, des toxines et d’autres substances absorbés par absorbés que le foie traite. Le sang transformé se draine ensuite dans les veines hépatiques, qui se vident dans la veine cave inférieure.
• Système biliaire: Le foie produit de la bile, un liquide essentiel pour la digestion et l’absorption des graisses. La bile est collectée dans de petits canaux biliaires dans le foie, qui fusionnent pour former des conduits plus grands. Ces canaux finissent par converger dans le canal hépatique commun, qui se joint au canal kystique de la vésicule biliaire pour former le canal biliaire commun. Le canal biliaire commun se vide dans le duodénum, ​​la première partie de l’intestin grêle, où la bile émulsifie les graisses, facilitant leur digestion.
• Vésicule biliaire: Bien qu’il ne fasse pas partie du foie lui-même, la vésicule biliaire y est étroitement associée. La vésicule biliaire stocke et concentre la bile produite par le foie. Lorsque les graisses entrent dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire se contracte, libérant de la bile pour aider à la digestion.

B. Anatomie microscopique (histologie):

• Hépatocytes: Les hépatocytes sont les principaux cellules fonctionnelles du foie, constituant environ 70 à 85% de la masse du foie. Ces cellules sont disposées dans des plaques ou des cordons qui rayonnent vers l’extérieur à partir d’une veine centrale. Les hépatocytes sont responsables d’un large éventail de fonctions métaboliques, notamment la synthèse des protéines, le métabolisme des glucides, le métabolisme des lipides, la détoxification et la production de bile. Ils possèdent une capacité remarquable de régénération, permettant au foie de se remettre d’une blessure.
• Sinusoïdes: Les sinusoïdes sont des capillaires spécialisés qui courent entre les plaques d’hépatocytes. Ils sont plus larges et plus perméables que les capillaires typiques, permettant un échange efficace de substances entre le sang et les hépatocytes. La muqueuse des sinusoïdes est discontinue, dépourvue d’une membrane du sous-sol complète, ce qui améliore encore la perméabilité.
• Cellules Kupffer: Les cellules Kupffer sont des macrophages spécialisés qui résident dans les sinusoïdes. Ils font partie du système des phagocytes mononucléaires et jouent un rôle crucial dans la surveillance immunitaire et l’élimination des bactéries, des débris cellulaires et d’autres substances étrangères du sang. Les cellules de Kupffer sont importantes dans la pathogenèse des maladies hépatiques, car elles peuvent libérer des médiateurs inflammatoires en réponse aux lésions hépatiques.
• Cellules stellées (cellules ITO): Les cellules stellaires sont situées dans l’espace du DISSE, l’espace entre les sinusoïdes et les hépatocytes. Dans le foie normal, les cellules stellates stockent la vitamine A.
• Bile Canaliculi: Les canalicules biliaires sont de minuscules canaux formés par des hépatocytes adjacents. Ces canaliculi collectent la bile et le transportent vers les grands canaux biliaires. Les jonctions serrées entre les hépatocytes empêchent la bile de retomber dans la circulation sanguine.
• Triades de portail: Aux coins des lobules du foie se trouvent des triades portales, qui se composent d’une branche de l’artère hépatique, d’une branche de la veine porte et d’un canal biliaire. Les triades portales représentent les voies d’entrée et de sortie pour le sang et la bile.

C. Physiologie du foie:

Le foie remplit des centaines de fonctions essentielles, qui peuvent être largement classées comme suit:

• Fonctions métaboliques:
  • Métabolisme des glucides: Le foie joue un rôle central dans le maintien de la glycémie. Il peut stocker le glucose sous forme de glycogène (glycogenèse), décomposer le glycogène pour libérer du glucose (glycogénolyse) et synthétiser le glucose à partir de sources non glucides (gluconéogenèse).
  • Métabolisme lipidique: Le foie synthétise les triglycérides, le cholestérol et les lipoprotéines. Il métabolise également les acides gras et joue un rôle crucial dans le transport des lipides dans tout le corps.
  • Métabolisme des protéines: Le foie synthétise la plupart des protéines plasmatiques, y compris l’albumine, les facteurs de coagulation et les protéines en phase aiguë. Il métabolise également les acides aminés et convertit l’ammoniac, un sous-produit toxique du métabolisme des protéines, en urée, qui est excrété par les reins.
• Détoxification: Le foie détoxifie un large éventail de substances, notamment des drogues, de l’alcool, des toxines et des déchets métaboliques. Il utilise une variété de voies enzymatiques pour convertir ces substances en formes moins toxiques qui peuvent être excrétées dans la bile ou l’urine.
• Production de bile: Le foie produit de la bile, qui est essentiel pour la digestion et l’absorption des graisses. La bile contient des acides biliaires, qui émulsifient les graisses, ce qui leur permet d’être décomposés par des enzymes et absorbés par l’intestin grêle.
• Stockage: Le foie stocke plusieurs substances importantes, notamment le glycogène, les vitamines (A, D, E, K, B12) et les minéraux (fer, cuivre).
• Fonction immunitaire: Le foie contient des cellules Kupffer, qui éliminent les bactéries et autres agents pathogènes du sang. Il produit également des protéines en phase aiguë, qui sont impliquées dans la réponse inflammatoire.
• Métabolisme hormonal: Le foie métabolise plusieurs hormones, y compris les hormones stéroïdes et les hormones thyroïdiennes.

D. physiopathologie des maladies du foie:

Les perturbations de la structure et de la fonction complexes du foie peuvent conduire à un large éventail de maladies. Ces maladies peuvent être causées par divers facteurs, notamment les infections virales, l’abus d’alcool, la toxicité des drogues, les troubles auto-immunes et les défauts génétiques. La pathogenèse des maladies hépatiques implique souvent une interaction complexe de l’inflammation, du stress oxydatif, de la fibrose et des dommages cellulaires.

• Inflammation: L’inflammation est une caractéristique commune de nombreuses maladies du foie. Il peut être déclenché par des infections virales, des toxines ou des réactions auto-immunes. L’inflammation chronique peut entraîner des dommages aux hépatocytes et à la fibrose.
• Stress oxydatif: Le stress oxydatif se produit lorsqu’il existe un déséquilibre entre la production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) et la capacité du corps à les neutraliser. Les ROS peuvent endommager les hépatocytes et contribuer à la fibrose hépatique.
• Fibrose: La fibrose est l’accumulation excessive de matrice extracellulaire, y compris le collagène, dans le foie. Il s’agit d’une caractéristique des maladies chroniques du foie et peut entraîner une cirrhose, une forme grave de lésions hépatiques.
• Cirrhose: La cirrhose est le stade terminal des maladies hépatiques chroniques. Il se caractérise par une fibrose étendue, une formation de nodules et une perturbation de l’architecture du foie. La cirrhose peut entraîner une insuffisance hépatique et diverses complications, telles que l’ascite, les saignements variqueux et l’encéphalopathie hépatique.
• Carcinome hépatocellulaire (HCC): Le CHC est un cancer du foie primaire qui se développe souvent dans le cadre de la cirrhose. Il s’agit d’une cause principale de décès liés au cancer dans le monde.

La compréhension de l’anatomie, de la physiologie et de la physiopathologie du foie est crucial pour comprendre le rôle potentiel de бады pour soutenir la santé hépatique et gérer les maladies hépatiques. Бады peut offrir des avantages potentiels en ciblant des aspects spécifiques de la pathogenèse des maladies hépatiques, tels que l’inflammation, le stress oxydatif et la fibrose. Cependant, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé avant d’utiliser бады pour les maladies du foie, car certains suppléments peuvent être nocifs pour le foie.

Ii Classification des maladies du foie et le rôle des compléments alimentaires dans la thérapie complexe

Les maladies hépatiques englobent un vaste spectre de conditions, chacune avec son étiologie, sa pathogenèse et sa présentation cliniques uniques. La classification de ces maladies est essentielle pour un diagnostic précis, un pronostic et un traitement. Бады, bien qu’il ne remplace pas les thérapies médicales conventionnelles, peut parfois jouer un rôle de soutien dans la gestion de certaines maladies du foie lorsqu’elle est utilisée judicieusement et sous la direction d’un professionnel de la santé.

A. Classification des maladies du foie:

Les maladies du foie peuvent être classées en fonction de divers critères, notamment:

• Étiologie (cause):
  • Hépatite virale: Causée par les virus de l’hépatite (A, B, C, D, E). Ces virus infectent les hépatocytes, provoquant une inflammation et des lésions hépatiques.
  • Maladie du foie alcoolique (ALD): Causée par une consommation excessive d’alcool. L’ALD peut aller de la stéatose (foie gras) à l’hépatite à la cirrhose.
  • Stérate hépatique non alcoolique (NAFLD) / stéatohépatite non alcoolique (NASH): Caractérisé par l’accumulation de graisse dans le foie en l’absence de consommation d’alcool significative. La NAFLD peut progresser vers Nash, ce qui implique une inflammation et des dommages hépatiques. Associé à l’obésité, au diabète et au syndrome métabolique.
  • Lésion hépatique induite par la drogue (DILI): Causée par des médicaments ou des suppléments à base de plantes. De nombreux médicaments peuvent être hépatotoxiques et le DILI est une cause fréquente de lésion hépatique.
  • Maladies hépatiques auto-immunes: Se produisent lorsque le système immunitaire attaque le foie. Les exemples incluent l’hépatite auto-immune (AIH) et la cholangite biliaire primaire (PBC).
  • Maladies hépatiques génétiques: Causée par des mutations génétiques héréditaires. Les exemples incluent l’hémochromatose (surcharge de fer), la maladie de Wilson (accumulation de cuivre) et la carence en antitrypsine alpha-1.
  • Maladies biliaires: Affecter les canaux biliaires. Les exemples incluent la cholangite sclérosante primaire (PSC) et l’atrésie biliaire.
  • Maladies du foie vasculaires: Affecter les vaisseaux sanguins du foie. Les exemples incluent le syndrome de Budd-Chiari (obstruction de la veine hépatique) et la thrombose veineuse portale.
  • Tumeurs hépatiques: Peut être bénin (par exemple, hémangiome) ou malin (par exemple, carcinome hépatocellulaire).
• Pathologie (type de dégâts):
  • Hépatite: Inflammation du foie.
  • Stéatose (foie gras): Accumulation de graisse dans les hépatocytes.
  • Fibrose: Accumulation excessive de matrice extracellulaire (collagène) dans le foie.
  • Cirrhose: Maladie hépatique terminale caractérisée par une fibrose étendue, une formation de nodules et une perturbation de l’architecture hépatique.
  • Cholestase: Débit de la bile altérée.
  • Nécrose: Mort des hépatocytes.
• Gravité:
  • Panne hépatique aiguë: Développement rapide d’une dysfonction hépatique sévère.
  • Maladie hépatique chronique: Dommages hépatiques à long terme.
  • Cirrhose compensée: Cirrhose sans symptômes ou complications significatives.
  • Cirrhose décompensée: La cirrhose avec des symptômes et des complications, telles que l’ascite, les saignements variquetés et l’encéphalopathie hépatique.

B. Le rôle des compléments alimentaires dans la thérapie complexe (le rôle des compléments alimentaires dans la thérapie complexe):

Il est crucial de souligner que бады sont complément Les thérapies et ne devraient jamais remplacer les traitements médicaux conventionnels pour les maladies hépatiques. Leur rôle potentiel réside dans:

• Fonction hépatique à l’appui: Certains бады peuvent aider à soutenir la fonction hépatique en fournissant des nutriments ou des composés bénéfiques pour les cellules hépatiques.
• Réduction de l’inflammation: Certains бады ont des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à réduire l’inflammation du foie.
• Protéger contre le stress oxydatif: De nombreux бады contiennent des antioxydants qui peuvent aider à protéger les cellules hépatiques contre les dommages causés par le stress oxydatif.
• Promouvoir la régénération du foie: Certains бады peuvent stimuler la régénération du foie, qui peut aider à réparer les tissus hépatiques endommagés.
• Gestion des symptômes: Бады pourrait offrir un soulagement de certains symptômes associés à une maladie du foie, comme la fatigue ou les problèmes digestifs.

C. Diseases hépatiques spécifiques et utilisation potentielle (exemples):

• NAFLD / NASH:
  • Milk Thistle (Silybum marianum): Contient du silymarine, un composé antioxydant et anti-inflammatoire. Peut améliorer les niveaux d’enzyme hépatique et réduire les graisses hépatiques.
  • Vitamine E: Un antioxydant qui peut aider à réduire l’inflammation du foie et la fibrose.
  • Acides gras oméga-3: Peut aider à réduire les graisses hépatiques et à améliorer la sensibilité à l’insuline.
  • Bétaïne (triméthylglycine): Impliqué dans le métabolisme du foie et peut réduire les graisses hépatiques.
• Maladie du foie alcoolique:
  • Chardon-Marie: Peut protéger contre les lésions hépatiques induites par l’alcool.
  • Même (S-adénosylméthionine): Impliqué dans le métabolisme du foie et peut réduire l’inflammation du foie et la fibrose.
  • Complexe de vitamine B: L’abus d’alcool peut entraîner des carences en vitamines, ce qui peut aggraver les dommages du foie. Les vitamines B sont cruciales pour la fonction hépatique.
• Hépatite virale (complément uniquement – pas un substitut à la thérapie antivirale):
  • Chardon-Marie: Peut soutenir la fonction hépatique pendant le traitement antiviral.
  • Vitamine C: Un antioxydant qui peut aider à réduire les lésions hépatiques.
  • Zinc: Peut soutenir la fonction immunitaire.
• Blessure hépatique induite par la drogue:
  • N-acétylcystéine (NAC): Un antioxydant et un précurseur du glutathion. Peut aider à se protéger contre les lésions hépatiques induites par les médicaments, en particulier avec une surdose d’acétaminophène.
  • Chardon-Marie: Peut aider à la détoxification du foie.
• Maladies hépatiques cholestatiques (PBC, PSC):
  • Acide ursodésoxycholique (UDCA): C’est un médicamentpas un бад, et est le principal traitement pour PBC. Cependant, certains suppléments sont parfois utilisés à côté pour gérer les symptômes.
  • Vitamin D: De nombreuses personnes atteintes de PBC ont une carence en vitamine D. La supplémentation est courante.
  • Même: Peut aider à améliorer la fonction hépatique et à réduire la cholestase.

D. Avertissements importants lors de l’utilisation de compléments alimentaires (Nortions importantes lors de l’utilisation de compléments alimentaires):

• Consultez un professionnel de la santé: Avant de prendre un бад pour les maladies du foie, il est essentiel de consulter un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié. Ils peuvent évaluer vos besoins individuels, évaluer les risques et avantages potentiels et surveiller votre fonction hépatique.
• Potentiel de toxicité hépatique: Certains бады peuvent être hépatotoxiques, surtout lorsqu’ils sont pris à des doses élevées ou en combinaison avec d’autres médicaments. Il est crucial d’être conscient des risques potentiels et d’utiliser avec prudence.
• Interactions médicamenteuses: Бады peut interagir avec les médicaments, altérer potentiellement leur efficacité ou augmenter le risque d’effets secondaires. Il est essentiel d’informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
• Contrôle de qualité: La qualité et la pureté de бады peuvent varier considérablement. Choisissez des marques réputées qui ont été testées indépendamment pour la qualité et la pureté. Recherchez des produits certifiés par des organisations comme USP ou NSF International.
• Pas un substitut au traitement médical conventionnel: Бады ne devrait jamais être utilisé comme substitut du traitement médical conventionnel pour les maladies du foie. Ils sont destinés à être utilisés comme thérapies complémentaires, aux côtés de traitements conventionnels, sous la direction d’un professionnel de la santé.
• Manque de réglementation: Les бады ne sont pas réglementés aussi strictement que les médicaments. Cela signifie qu’il y a moins de surveillance de leur fabrication et de leur marketing. Soyez prudent quant aux réclamations faites par les fabricants et faites toujours vos recherches.
• Concernant des suppléments spécifiques:
  • Kava: L’hépatotoxine connue, devrait être strictement Évité dans la maladie du foie.
  • Comfrey: Contient des alcaloïdes de pyrrolizidine qui peuvent causer des dommages au foie.
  • Chaparral: Peut provoquer de graves lésions hépatiques.
  • Germandes: Lié à des cas d’hépatite.

E. Surveillance de la fonction hépatique:

Si vous prenez бады pour les maladies du foie, il est important de surveiller régulièrement votre fonction hépatique. Cela peut être fait par des tests sanguins qui mesurent les enzymes hépatiques (par exemple, ALT, AST), la bilirubine et d’autres marqueurs de la fonction hépatique. Votre médecin peut vous aider à déterminer la fréquence à laquelle vous devez faire tester votre fonction hépatique.

En conclusion, бады peut offrir un rôle potentiel dans la thérapie complexe de certaines maladies du foie. Cependant, leur utilisation doit toujours être guidée par un professionnel de la santé et ils ne devraient jamais remplacer les traitements médicaux conventionnels. Il est essentiel d’être conscient des risques et des avantages potentiels de chaque supplément, de choisir des produits de haute qualité et de surveiller régulièrement la fonction hépatique. Les informations fournies ici ne remplacent pas les conseils médicaux professionnels, et vous devez toujours consulter votre médecin avant de prendre des décisions concernant votre plan de traitement.

Iii. Examen des compléments alimentaires les plus populaires pour le foie: mécanismes d’action, preuves, contre-indications

Cette section se plonge dans des бады spécifiques couramment utilisées pour la santé du foie, en examinant leurs mécanismes d’action proposés, la force des preuves scientifiques disponibles et les contre-indications potentielles. N’oubliez pas que les informations présentées ici sont à des fins éducatives et ne doivent pas être interprétées comme un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout nouveau régime de supplément, surtout si vous avez une condition hépatique préexistante.

A. Thistle lait (Silybum marianum):

• Composé actif: Silymarine (un mélange complexe de flavonolignans, y compris la silybine, la silydianine et le silychristin). La silybine est souvent considérée comme le composant le plus actif.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Antioxydant: Éclaves de silymarine Sédiments libres, protégeant les hépatocytes contre le stress oxydatif.
  • Anti-inflammatoire: La silymarine inhibe la production de médiateurs inflammatoires, tels que les cytokines.
  • Hépatoprotecteur: La silymarine améliore la régénération des cellules hépatiques et réduit la fibrose hépatique en inhibant l’activation des cellules stellates.
  • Détoxification: La silymarine peut améliorer les voies de détoxification dans le foie.
  • Augmentation des niveaux de glutathion: Il a été démontré que la silymarine augmente les niveaux de glutathion, un agent antioxydant et détoxifiant crucial, dans le foie.
• Base de preuves: Les preuves de l’efficacité du lait sur les maladies du foie sont mitigées.
  • Prometteur pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que le chardon de lait peut améliorer les niveaux d’enzyme hépatique (ALT, AST), réduire les graisses hépatiques et améliorer la résistance à l’insuline chez les patients atteints de NAFLD / NASH. Les méta-analyses ont montré certains avantages, mais la qualité des études varie.
  • Potentiellement bénéfique pour la maladie du foie alcoolique: Certaines preuves suggèrent que le chardon de lait peut protéger contre les lésions hépatiques induites par l’alcool. Cependant, plus de recherches sont nécessaires.
  • Preuve limitée de l’hépatite virale: Les preuves de l’efficacité du chardon-traitant dans le traitement de l’hépatite virale sont limitées et incohérentes. C’est pas un substitut de la thérapie antivirale.
  • Rôle de soutien dans les lésions hépatiques induites par la drogue: Peut aider à soutenir la fonction hépatique et à réduire les lésions hépatiques en cas de lésions hépatiques induites par le médicament, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré.
  • Des effets secondaires gastro-intestinaux légers (par exemple, nausées, diarrhée, ballonnements) sont possibles.
  • Les réactions allergiques sont rares mais possibles.
  • Peut interagir avec certains médicaments, y compris ceux métabolisés par le système enzymatique CYP3A4 (par exemple, certaines statines, bloqueurs de canaux calciques).
  • Doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de conditions hormonales (par exemple, cancer du sein, cancer de l’utérine, cancer de l’ovaire) en raison de ses effets œstrogéniques potentiels.
• Dosage: Varie en fonction du produit et de l’état traités. Les doses courantes varient de 200 à 600 mg de silymarine par jour, divisées en doses multiples.

B. Idem (S-adénosylméthionine):

• Composé naturel: Il en va de même un composé naturel dans le corps qui joue un rôle crucial dans de nombreuses réactions biochimiques, notamment la transméthylation, la transsulfuration et la synthèse de la polyamine. Il est impliqué dans le métabolisme du foie, la détoxification et la croissance cellulaire.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Réactions de méthylation: Il en va de même pour un donneur de méthyle, impliqué dans la méthylation de diverses molécules, y compris l’ADN, les protéines et les phospholipides. La méthylation est essentielle pour de nombreux processus cellulaires.
  • Synthèse du glutathion: Le même est un précurseur du glutathion, un agent antioxydant et détoxifiant crucial. En augmentant les niveaux de glutathion, il en va de même pour protéger les cellules hépatiques du stress oxydatif.
  • Anti-inflammatoire: Le même peut avoir des effets anti-inflammatoires en inhibant la production de médiateurs inflammatoires.
  • Amélioration du débit de la bile: Il en va de même pour améliorer l’écoulement de la bile, ce qui peut être bénéfique dans les maladies hépatiques cholestatiques.
• Base de preuves:
  • Prometteur pour les maladies hépatiques cholestatiques: Il en va de même pour le traitement des maladies hépatiques cholestatiques, telles que PBC et PSC. Il peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques, réduire la cholestase et améliorer les symptômes tels que la fatigue et les démangeaisons.
  • Potentiellement bénéfique pour la maladie du foie alcoolique: Certaines preuves suggèrent que la même chose peut réduire l’inflammation du foie et la fibrose chez les patients atteints d’une maladie hépatique alcoolisée.
  • Peut aider à des lésions hépatiques induites par la drogue: Il en va de même de protéger contre les lésions hépatiques induites par les médicaments, en particulier dans les cas impliquant de l’acétaminophène.
  • Preuve conflictuelle pour NAFLD / NASH: Les preuves de l’efficacité de même dans NAFLD / NASH sont contradictoires. Certaines études ont montré des avantages, tandis que d’autres ne l’ont pas fait.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré, mais peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, nausées, diarrhée, inconfort abdominal).
  • Peut interagir avec certains médicaments, y compris les antidépresseurs (MAOI, ISRS), conduisant au syndrome de la sérotonine.
  • Doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, car elle peut déclencher des épisodes maniaques.
  • Peut provoquer de l’anxiété ou de l’insomnie chez certains individus.
• Dosage: Varie en fonction de l’état traité. Les doses courantes varient de 400 à 1200 mg par jour, divisées en doses multiples. Il est souvent recommandé de commencer avec une dose plus faible et de l’augmenter progressivement pour minimiser les effets secondaires.

C. N-acétylcystéine (NAC):

• Dérivé d’acides aminés: Le NAC est un dérivé de la L-cystéine d’acide aminé. C’est un précurseur du glutathion, un agent antioxydant et détoxifiant crucial.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Synthèse du glutathion: Le NAC augmente les niveaux de glutathion, protégeant les cellules hépatiques du stress oxydatif et des toxines.
  • Antioxydant: Le NAC lui-même a des propriétés antioxydantes.
  • Anti-inflammatoire: Le NAC peut réduire l’inflammation en inhibant la production de médiateurs inflammatoires.
  • Détoxification: Le NAC facilite la détoxification de diverses substances, y compris l’acétaminophène.
• Base de preuves:
  • Efficace pour la surdose d’acétaminophène: Le NAC est un traitement bien établi pour la surdose d’acétaminophène. Il aide à prévenir les lésions hépatiques en augmentant les niveaux de glutathion et en détoxifiant le métabolite toxique de l’acétaminophène.
  • Potentiellement bénéfique pour d’autres formes de lésions hépatiques induites par la drogue: Le NAC peut être bénéfique dans d’autres formes de lésions hépatiques induites par la drogue, mais davantage de recherches sont nécessaires.
  • Peut aider avec NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que le NAC peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques et réduire l’inflammation du foie chez les patients atteints de NAFLD / NASH.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: Les preuves de l’efficacité du NAC dans d’autres maladies du foie sont limitées.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré, mais peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, nausées, vomissements, diarrhée).
  • Peut provoquer des réactions allergiques chez certains individus.
  • Des doses élevées peuvent causer des problèmes rénaux.
  • Peut interagir avec certains médicaments, comme la nitroglycérine.
• Dosage: Varie en fonction de l’état traité. Pour une surdose d’acétaminophène, un protocole spécifique est utilisé. Pour d’autres conditions, les doses varient généralement de 600 à 1200 mg par jour, divisées en doses multiples.

D. Extrait d’artichaut (Cynara scolymus):

• Composés actifs: Cynarin, Silymarin et autres composés phénoliques.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Effets cholérectiques et cholétiques: L’extrait d’artichaut est censé stimuler la production biliaire (effet cholérétique) et l’écoulement de la bile (effet cholérectique), ce qui peut aider à la digestion et à la détoxification.
  • Antioxydant: Les composés phénoliques de l’extrait d’artichauts ont des propriétés antioxydantes, protégeant les cellules hépatiques du stress oxydatif.
  • Hépatoprotecteur: Peut protéger les cellules hépatiques des dommages.
  • Effets d’émaissement des lipides: Peut aider à réduire le taux de cholestérol.
• Base de preuves:
  • Potentiellement bénéfique pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que l’extrait d’artichaut peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques et réduire les graisses hépatiques chez les patients atteints de NAFLD / NASH.
  • Peut aider à la dyspepsie (indigestion): L’extrait d’artichaut est parfois utilisé pour traiter la dyspepsie, car il peut améliorer la digestion et réduire les ballonnements.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: Les preuves de l’efficacité de l’extrait d’artichaut dans d’autres maladies du foie sont limitées.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré.
  • Peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, ballonnements, gaz, diarrhée).
  • Doit être évité chez les personnes présentant une obstruction des canaux biliaires.
  • Peut provoquer des réactions allergiques chez certains individus.
• Dosage: Varie en fonction du produit et de l’état traités. Les doses courantes varient de 300 à 600 mg par jour, divisées en doses multiples.

E. Curcuma / Curcumine (Curcuma Longa):

• Composé actif: Curcuminoïdes, principalement curcumine.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Anti-inflammatoire: La curcumine est un puissant agent anti-inflammatoire, inhibant la production de médiateurs inflammatoires.
  • Antioxydant: Récapitulation de la curcumine Radicaux libres et protège les cellules hépatiques du stress oxydatif.
  • Hépatoprotecteur: Peut protéger les cellules hépatiques des dommages et favoriser la régénération hépatique.
  • Anti-fibrotique: Peut réduire la fibrose hépatique.
• Base de preuves:
  • Potentiellement bénéfique pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que la curcumine peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques, réduire les graisses hépatiques et améliorer la résistance à l’insuline chez les patients atteints de NAFLD / NASH.
  • Peut aider avec d’autres conditions inflammatoires: La curcumine est connue pour ses propriétés anti-inflammatoires et est utilisée pour diverses autres conditions inflammatoires.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: Les preuves de l’efficacité de la curcumine dans d’autres maladies hépatiques sont limitées.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré, mais peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, nausées, diarrhée).
  • Peut interagir avec certains médicaments, y compris les anticoagulants.
  • Des doses élevées peuvent provoquer des problèmes hépatiques chez certaines personnes (rares).
  • La curcumine a une mauvaise biodisponibilité, elle est donc souvent combinée avec la pipérine (du poivre noir) pour améliorer son absorption.
• Dosage: Varie en fonction du produit et de l’état traités. Les doses courantes varient de 500 à 2000 mg par jour, divisées en doses multiples. Recherchez des produits contenant de la pipérine ou d’autres ingrédients qui améliorent la biodisponibilité.

F. Vitamine E:

• Antioxydant: La vitamine E est un puissant antioxydant qui protège les membranes cellulaires des dommages causés par les radicaux libres.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Antioxydant: Récapitumes de vitamine E Radicaux libres et réduit le stress oxydatif dans le foie.
  • Anti-inflammatoire: La vitamine E peut avoir des effets anti-inflammatoires.
• Base de preuves:
  • Potentiellement bénéfique pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que la vitamine E peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques et réduire l’inflammation du foie chez les patients atteints de NASH (stéatohépatite non alcoolique). Cependant, il est important de noter que des doses élevées de vitamine E peuvent augmenter le risque de certains problèmes de santé.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: Les preuves de l’efficacité de la vitamine E dans d’autres maladies hépatiques sont limitées.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Des doses élevées peuvent augmenter le risque de saignement, en particulier chez les personnes prenant des anticoagulants.
  • Des doses élevées peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate chez les hommes.
  • Doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles de la saignement.
• Dosage: Varie en fonction de l’état traité. Une dose commune pour Nash est de 400 à 800 UI par jour. Il est important de parler à votre médecin de la dose appropriée pour vous.

G. Omega-3 Acides gras:

• Acides gras essentiels: Les acides gras oméga-3 sont des acides gras essentiels qui sont importants pour la santé globale. Les principaux acides gras oméga-3 sont l’EPA (acide eicosapentaénoïque) et le DHA (acide docosahexaénoïque).
• Mécanismes d’action proposés:
  • Anti-inflammatoire: Les acides gras oméga-3 ont des propriétés anti-inflammatoires, réduisant la production de médiateurs inflammatoires.
  • Effets d’émaissement des lipides: Les acides gras oméga-3 peuvent aider à réduire les niveaux de triglycérides.
  • Amélioration de la sensibilité à l’insuline: Peut améliorer la sensibilité à l’insuline.
• Base de preuves:
  • Potentiellement bénéfique pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que les acides gras oméga-3 peuvent réduire les graisses hépatiques et améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques chez les patients atteints de NAFLD / NASH.
  • Peut aider à la santé cardiovasculaire: Les acides gras oméga-3 sont connus pour leurs avantages cardiovasculaires.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: Les preuves de l’efficacité des acides gras oméga-3 dans d’autres maladies hépatiques sont limitées.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Des doses élevées peuvent augmenter le risque de saignement, en particulier chez les personnes prenant des anticoagulants.
  • Peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, nausées, diarrhée).
  • L’arrière-goût poisson est un effet secondaire commun.
• Dosage: Varie en fonction de l’état traité. Une dose commune pour NAFLD / NASH est de 1 à 4 grammes par jour d’EPA et de DHA combinées.

H. betaïne (triméthylglycine):

• Composé naturel: La bétaïne est un composé naturel trouvé dans les aliments tels que les betteraves, les épinards et le son de blé. Il est impliqué dans le métabolisme du foie et la détoxification.
• Mécanismes d’action proposés:
  • Donneur de méthyle: La bétaïne est un donneur de méthyle, impliqué dans la méthylation de l’homocystéine en méthionine.
  • Réduction de la graisse hépatique: Peut aider à réduire l’accumulation de graisses hépatiques.
• Base de preuves:
  • Potentiellement bénéfique pour NAFLD / NASH: Certaines études suggèrent que la bétaïne peut améliorer les niveaux d’enzymes hépatiques et réduire les graisses hépatiques chez les patients atteints de NAFLD / NASH.
  • Preuve limitée pour d’autres maladies du foie: La preuve de l’efficacité de la bétaïne dans d’autres maladies du foie est limitée.
• Contre-indications et effets secondaires:
  • Généralement bien toléré, mais peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux (par exemple, nausées, diarrhée).
  • Des doses élevées peuvent augmenter le taux de cholestérol.
  • Peut provoquer une odeur de corps de poisson chez certains individus.
• Dosage: Varie en fonction de l’état traité. Les doses courantes varient de 500 à 2000 mg par jour, divisées en doses multiples.

Considérations importantes:

• Qualité des suppléments: Choisissez des suppléments de haute qualité parmi les marques réputées qui ont été testées indépendamment pour la pureté et la puissance.
• Interactions avec les médicaments: Soyez conscient des interactions potentielles entre les suppléments et les médicaments.
• Variabilité individuelle: Les effets des suppléments peuvent varier d’une personne à l’autre.
• Sécurité à long terme: La sécurité à long terme de certains suppléments n’est pas bien établie.
• Modifications de style de vie: Les modifications de style de vie, telles que l’alimentation et l’exercice, sont cruciales pour gérer les maladies hépatiques. Les suppléments ne doivent pas être utilisés comme substitut de ces modifications.

Cet aperçu détaillé fournit un point de départ pour comprendre le rôle potentiel du бады populaire dans la santé du foie. Cependant, n’oubliez pas que les besoins individuels varient et que les informations présentées ici ne doivent pas remplacer les conseils médicaux professionnels. Consultez toujours votre médecin avant de commencer tout nouveau régime de supplément.

Iv. Suppléments alimentaires qui doivent être évités dans les maladies du foie

Bien que certains бады puissent offrir des avantages potentiels pour la santé du foie, d’autres peuvent être nocifs et doivent être strictement évités, en particulier chez les personnes souffrant de conditions hépatiques préexistantes. Le foie est responsable de la métabolisation et de la détoxification de nombreuses substances, y compris celles trouvées dans les compléments alimentaires. Lorsque le foie est déjà compromis, certains suppléments peuvent imposer un fardeau supplémentaire sur l’organe, entraînant potentiellement de nouveaux dommages.

A. Mauvais avec une hépatotoxicité éprouvée (compléments alimentaires avec une hépatotoxicité éprouvée):

Ces suppléments ont été liés aux dommages hépatiques dans des études scientifiques ou des rapports de cas.

• Kava (piper methyst): Le kava est une plante traditionnellement utilisée dans le Pacifique Sud pour ses effets apaisants. Cependant, il a été associé à des lésions hépatiques graves, notamment l’hépatite, l’insuffisance hépatique et même la mort. Le mécanisme exact des lésions hépatiques induits par Kava n’est pas entièrement compris, mais on pense qu’il implique à la fois une toxicité directe et une réaction idiosyncrasique. Le kava doit être strictement évité par toute personne atteinte d’une maladie du foie ou des antécédents de problèmes hépatiques.
• Comfrey (Symphytum officinale): Le confrey contient des alcaloïdes de pyrrolizidine (PAS), qui sont toxiques pour le foie. Le PAS peut provoquer une maladie veno-occlusive (VOD), une condition caractérisée par un blocage des petites veines dans le foie, entraînant des lésions hépatiques et une insuffisance potentielle du foie. Bien que certains produits de Comfrey soient étiquetés comme «sans PA», il est encore préférable d’éviter complètement la comfrey en raison du risque de contamination.
• Chaparral (Larrea Tridentata): Chaparral est une usine du désert traditionnellement utilisée à diverses fins médicinales. Cependant, il a été lié à des cas d’hépatite, d’insuffisance hépatique et même de décès. Les constituants actifs de Chaparral seraient toxiques pour le foie. Chaparral doit être évité par toute personne atteinte d’une maladie du foie.
• Gerander (teucrium chamaedrys): Le gerander est une plante traditionnellement utilisée à la perte de poids et à d’autres fins. Cependant, il a été lié à des cas d’hépatite. Le mécanisme des dommages hépatiques induits par Germander n’est pas entièrement compris, mais il est censé impliquer à la fois une toxicité directe et une réaction à médiation immunitaire.
• Huile de Pennyroyal (Mentha Pulsey): L’huile de Pennyroyal contient Pulegone, un composé très toxique pour le foie. L’huile de pennyroyal a été utilisée comme abortif, mais elle est extrêmement dangereuse et peut causer de graves lésions hépatiques, des lésions rénales et la mort. L’huile de pennyroyal ne devrait jamais être ingérée.
• Skullcap (Scutellaria Le latiflora): Bien que généralement considérés comme sûrs, certains produits SkullCap ont été contaminés par d’autres herbes connues pour être hépatotoxiques. Il y a également eu des cas de blessures hépatiques liées au SkullCap elle-même, bien que celles-ci soient rares. Pour minimiser le risque, choisissez des produits Skullcap auprès de marques réputées qui ont été testées indépendamment pour la pureté.
• Black Cohosh (Actaea Racemosa): Black Cohosh est traditionnellement utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause. Bien que généralement considéré comme sûr, certains cas ont été signalés de blessures hépatiques liées à Black Cohosh. Le mécanisme des lésions hépatiques noires induites par Cohosh n’est pas entièrement comprise. Les personnes atteintes de conditions hépatiques préexistantes devraient utiliser le cohosh noir avec prudence et surveiller leur fonction hépatique.

B. BADES qui peuvent être potentiellement dangereux pour les maladies hépatiques (compléments alimentaires qui peuvent être potentiellement nocifs chez les maladies du foie).

Ces suppléments peuvent ne pas avoir de preuves solides d’hépatotoxicité directe, mais peuvent présenter des risques en raison de leur potentiel d’interagir avec les médicaments, d’exacerber l’inflammation du foie ou de mettre un stress supplémentaire sur le foie.

• Doses élevées de fer: La surcharge en fer peut endommager le foie. Les personnes atteintes d’hémochromatose, un trouble génétique qui provoque une accumulation de fer, devraient éviter les suppléments de fer. Même chez les individus sans hémochromatose, des doses élevées de suppléments de fer peuvent être nocives pour le foie.
• Doses élevées de vitamine A: La vitamine A est stockée dans le foie et un apport excessif peut entraîner une toxicité du foie. Les personnes atteintes d’une maladie du foie peuvent être plus sensibles à la toxicité de la vitamine A.
• Créatine: La créatine est un supplément populaire utilisé pour améliorer les performances sportives. Bien que généralement considérée comme sûre pour les individus en bonne santé, la créatine peut augmenter le stress sur les reins et le foie, en particulier chez ceux qui ont des conditions hépatiques préexistantes.
• Suppléments riches en protéines: Le foie joue un rôle crucial dans le métabolisme des protéines. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave peuvent avoir du mal à traiter des quantités élevées