Жаман және бауыр: денеге соққы беру

Жауап орыс тілінде болуы керек.

Жаман және бауыр: денеге соққы беру

1-бөлім: Диеталық қоспалар әлеміне кіріспе және олардың бауырға қауіп төнуі

Биологиялық белсенді қоспалар (диеталық қоспалар) диетаны толықтыруға арналған және дәрумендер, минералдар, шөптер, амин қышқылдары және басқа заттар сияқты бір немесе бірнеше тамақ ингредиенттері бар өнімдер болып табылады. Олардың танымалдығы агрессивті жарнама, емделу және қол жетімділіктің әр түрлі формалардағы болуы: таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, сұйықтықтармен қамтамасыз етілген. Алайда, зиянсыз болып көрінгеніне қарамастан, диеталық қоспаларды бақылаусыз пайдалану денсаулыққа, әсіресе бауырға, әсіресе бауырдың негізгі сүзгісіне әкелуі мүмкін.

500-ден астам түрлі функцияларды орындайтын бауыр детоксикацияда, қоректік заттардың метаболизмінде, ақуыздар мен гормондар синтезін ойнатады. Денеге түсетін әртүрлі заттардың тұрақты әсерінен және көптеген токсиндерді бейтараптандыра алады. Алайда, бауырдағы жүктеме өз мүмкіндіктерінен асқан кезде, зақымдану қаупі бар.

Мәселе мынада, көптеген тұтынушылар диеталық қоспаларды дәрігермен кеңес алуды қажет етпейтін мүлдем қауіпсіз өнімдер ретінде қабылдайды. Бұл елес көптеген елдердегі жаман нарықты жеткіліксіз реттеумен күшейтіледі, онда олардың өндірісі мен сапасын бақылауға қойылатын талаптар есірткіге қарағанда әлдеқайда төмен. Нәтижесінде, диеталық қоспалар жапсырмада көрсетілмеген ингредиенттер болуы мүмкін, ауыр металдардың, пестицидтердің және басқа да зиянды заттардың қоспаларында болуы мүмкін. Сонымен қатар, диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуі болжанбайтын салдарларға әкелуі мүмкін.

Осы мақалада біз диеталық материалдарды, диеталық заттардың, диеталық қоспаларды, диеталық қоспалар, диеталық қоспалар, диеталық қоспалар, диагностикалау және емдеу әдістері, сондай-ақ диеталық қоспаларды қолданудың алдын алу үшін тәуекел факторлары (есірткі өсіру-дили) әсерін егжей-тегжейлі тексереміз. Сондай-ақ, біз де нормативтік аспектілерге және диеталық қоспаларды сапаны бақылаудың бар проблемаларына назар аударамыз.

2-бөлім: Бауырға диеталық заттардың әсері үшін механизмдер

Бауырға диеталық қоспалардың әсері өнімнің құрамына, дозаны, әкімшіліктің ұзақтығына, дененің жеке сипаттамаларына және тығыз аурулардың болуына байланысты әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Бірнеше негізгі механизмдер ажыратылады:

• Тікелей гепатоттылық: Кейбір диеталық қоспалар бауыр клеткаларына (гепатоциттерге) әсер етеді, зақым мен өлім тудырады. Бұл гепатоциттердің метаболизмі, жасуша мембраналарына, митохондрияға немесе ДНҚ-ға зақымдануға байланысты болуы мүмкін. Мысал ретінде, кейбір шөптердегі пирролизидин алкалоидтары, олар қуатты гепатотоксиндер болып табылады.

• Иммунодан жасалған зақым: Кейбір жағдайларда, дененің иммундық жүйесі бауыр жасушаларына қателеседі, оларды бөтен деп қабылдайды. Бұл кейбір диеталық қоспалар немесе олардың метаболизмі өнімдері иммундық жүйемен антигендер ретінде танылған бауыр белдеулерімен кешендер қалыптастыруымен байланысты болуы мүмкін. Нәтижесінде вепатоциттерге зақым келтіруге әкелетін қабыну процесі дамиды.

• Тотығу стрессі: Кейбір диеталық қоспалардың метаболизмі бауыр жасушаларында тотығу стрессіне әкелетін көптеген еркін радикалдардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Тотығу стрессі Гепатоциттердің өліміне әкелетін жасуша мембраналары, ДНҚ және басқа да жасушалық құрылымдардан зақым келтіреді.

• Өт жолдарының бұзылуы (холестаз): Кейбір диеталық қоспалар биліктегі өт қышқылдарының жиналуына және гепатоциттерге зақым келтіруге әкелетін өткір қышқылдың қалыпты процесін бұза алады. Бұл шарт холестаз деп аталады және оларды сарғаю, терінің қышуы және басқа симптомдармен көрінуге болады.

• Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу: Бұрандалар бауырдағы дәрілердің метаболизміне әсер етуі мүмкін, олардың әсерін арттырады немесе әлсіретеді. Бұл жағымсыз жанама әсерлерге, соның ішінде гепатотоксикалыққа әкелуі мүмкін. Мысалы, Сент-Джонның сорт, көбінесе антидепрессант ретінде қолданылады, бұл көптеген дәрілердің метаболизмін тездетіп, олардың тиімділігін төмендететін бауыр ферменттерінің күшті индукторы.

• Ластану: Диеталық қоспалар өндірісі, әсіресе сапаны бақылау жеткіліксіз елдерде, мысалы, ауыр металдар, пестицидтер, бактериялар және саңырауқұлақтар сияқты өнімдердің ластану қаупімен байланысты болуы мүмкін. Бұл заттардың гепатотоксикалық әсері болуы мүмкін.

3-бөлім: Диеталық қоспаларды қолданған кезде бауырдың зақымдануын (DILI) дамыту үшін қауіп факторлары

Диали қоспаларын пайдалану кезінде диеталық қоспаларды пайдалану көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• Диеталық қоспалардың құрамы: Кейбір диеталық қоспалар басқаларға қарағанда гепатотоксикалық. Дилиді дамыту қаупі белгілі бір гепатотоксиндері бар диеталық қоспаларды, мысалы, белгілі гепатотоксиндер, андрогендік стероидтар, жасыл шай (жоғары дозада) және басқалардан тұратын диеталық қоспаларды пайдалану кезінде жоғары.

• Қабылдаудың дозасы мен ұзақтығы: Диеталық қоспалардың дозасы неғұрлым көп болса және оның әкімшілігінің ұзақтығы неғұрлым көп болса, дилиді дамыту қаупі соғұрлым жоғары болады.

• Дененің жеке сипаттамалары: Кейбір адамдар диеталық қоспалардың гепатотоксикалық әсеріне көбірек сезімтал. Тәуекел факторларына мыналар кіреді:

  • Жасы: Қарт адамдар бауырдағы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты дилидің дамуына және оның детоксикациясының төмендеуіне байланысты.
  • Еден: Әйелдер ерлерге қарағанда дилидің дамуына көбірек бейім, мүмкін дәрі-дәрмектер мен гормоналды факторлар метаболизміндегі айырмашылықтарға байланысты.
  • Генетикалық бейімділік: Кейбір генетикалық опциялар белгілі бір заттардың гепатотоксикалық әсеріне сезімталдықты арттыруы мүмкін.
  • Қатысты аурулар: Гепатит, цирроз, кирроз, кирроз емес майлы бауыр (NASBP) сияқты бауыр ауруларының болуы Дилиді дамыту қаупін арттырады.
  • Алкогольді тұтыну: Алкогольді қолдану бауырдағы жүктемені арттырады және оның улы заттарға сезімталдығын арттырады.
  • Басқа препараттарды бір уақытта қабылдау: Бірнеше есірткіні қабылдау бір уақытта олардың арасындағы өзара әрекеттесуге байланысты Дили қаупін арттыра алады.

• Тарихтағы бауыр аурулары бар: Бауыр аурулары бар, мысалы, B немесе C гепатитімен, алкогольсіз майлы бауыр (Нэпб), бауыр циррозы диеталық қоспаларды қабылдау кезінде даму қаупін арттырды. Олардың бауыры стресстің күйінде, ал диеталық қоспалардан қосымша жүктеме зақымдалуы мүмкін.

• Диеталық қоспалардың үйлесуі: Бір уақытта бірнеше диеталық қоспаларды қабылдау, әсіресе бірдей ингредиенттері барлар дилидің артық дозалануы мен даму қаупін едәуір арттыра алады.

• Пайдалану жөніндегі нұсқаулықпен сәйкессіздік: Ұсынылған дозадан немесе диеталық қоспалардың ұзақтығынан асып кету жанама әсерлердің, соның ішінде дилидің пайда болу қаупін арттырады.

• Нашар өнім: Жоғарыда айтылғандай, технологиялар мен қоспалардың бұзылуында өндірілген диеталық қоспалар гепатотоксикалық болуы мүмкін.

4-бөлім: Бауырға арналған диеталық қоспалардағы ең қауіпті ингредиенттер

Бауыр үшін барлық диеталық қоспалар бірдей қауіпті емес. Олардың кейбіреулері гепатотоксикалық деңгейге ие және ерекше сақ болуды қажет етеді. Ең қауіпті ингредиенттерге мыналар кіреді:

• Андрогендік стероидтар: Көбінесе бодибилдинг және спорттық нәтижелерді арттыруға арналған қоспалар ретінде қолданылады. Бауырға холестатикалық зақым келтіруі мүмкін, бұл сарғаюға, терінің қышуына және басқа симптомдарға әкелуі мүмкін. Ұзақ уақыт пайдалану бауыр жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.

• Пирролизидин алкалоидтары (PA): Дәрі-дәрмек тіндері (симфирмдік қызметкерлер), кроссман (Senecio), гелиотропиум сияқты кейбір шөптерден тұрады. Тіпті кішкентай дозалар да бауырдың созылмалы зақымдануын тудыруы мүмкін, Вено -окят ауруының (VOD) және бауыр циррозының дамуына әкеледі.

• Жасыл шай (жоғары дозада): Жасыл шай сығындысы, әсіресе концентрацияланған формада, әсіресе дилиге, әсіресе генетикалық бейімделетін адамдарда. Гепатотоксикалық механизм еркін радикалдар мен иммунодан жасалған зақымданумен байланысты.

• Гарциния Камбоджа (Гарциния Камбогия): Салмақ жоғалту құралы ретінде қолданылады. Бұл тетік, оның механизмі толығымен зерттелмеген дилиге әкелуі мүмкін.

• Кава-Кава (Piper Methysticum): Мазасыздық пен стрессті жеңілдету үшін қолданылады. Гепатоциттердің метаболизмімен байланысты дилидің туындауы мүмкін.

• Валериана-officinalis): Әдетте қауіпсіз деп саналатын болса да, сирек жағдайларда ол дилиге әкелуі мүмкін, әсіресе жоғары дозада ұзақ уақыт пайдаланылуы мүмкін.

• Кратом (Митрагина қасиеттері): Оның психоактивті қасиеттері бар және ауырсынуды жеңілдету және мазасыздықты жеңілдету үшін қолданылады. Механизм холестазмен байланысты дилидің себептерін тудырады.

• Қара жаңғақ (Джугландар Нигра): Антипаразитті агент ретінде пайдаланылады. Бұл тетік, оның механизмі толығымен зерттелмеген дилиге әкелуі мүмкін.

• Эфедра (Эфедра Синика): Құрамында эфедрин, орталық жүйке жүйесінің стимуляторы бар. Дилидің, сондай-ақ басқа да ауыр жанама әсерлерді, мысалы, жүрек аритмиялары мен соққыларын тудырады. Көптеген елдерде диеталық қосымша ретінде сатуға тыйым салынады.

• Белгісіз құрамын салмақ жоғалтуға дайындық: Интернет арқылы, әсіресе Интернет арқылы сатылатын көптеген салмақ жоғалтуға арналған есірткі құрамында затбелгіде көрсетілмеген ингредиенттер бар немесе белгілі гепатотоксиндердің қауіпті дозалары бар.

5-бөлім: Диеталық қоспалардан туындаған бауырға (дили) дәрілік заттардың зақымдануын клиникалық көрініс және диагностикалау

Диеталық қоспалардан туындаған дилидің клиникалық көрінісі әр түрлі болуы мүмкін және бауыр ферменттері деңгейіндегі асимптоматикалық өсуден әр түрлі болуы мүмкін.

Дили белгілері:

• Жалпы белгілер: Шаршау, әлсіздік, тәбеттің, жүрек айнуының, құсу, іштің ауыруы (әсіресе оң жақ гипохондрияда), безгегі.

• Сарғаю: Терінің және склераны сарғысы қанның көбеюінен туындаған.

• Терінің қышуы: Бұл терідегі өт қышқылдарының жиналуынан туындауы мүмкін.

• Қара зәр: Бұл зәрдегі билирубин деңгейінің жоғарылауымен байланысты.

• Жеңіл орындық: Өтпекке өтетін бетті бұзудан туындаған.

• Ісіну: Олар бауырдың қатты жетіспеушілігімен пайда болуы мүмкін.

• Ascits: Іштің қуысында сұйықтықтың жинақталуы бауыр жеткіліксіздігімен.

• Бауыр энцефалопатиясы: Бауырдағы улы заттардың жинақталуынан туындаған ми функциясын бұзу. Ол ұйқышылдық, сананың шатасуы, дириментация, комада көрінеді.

Диагностика Дили:

Диагноз дили – бұл қиын міндет, өйткені диагнозды біржолата алатын нақты сынақтар жоқ. Диагноз мәліметтер жиынтығына негізделген:

• Анамнез: Науқастың есірткі, диеталық қоспалар, шөптер, алкоголь, сондай-ақ ұсақ аурулардың болуы туралы егжей-тегжейлі зерттеу. Диеталық қосымшаны қабылдау және симптомдардың дамуы арасында уақытша байланыс орнату маңызды.

• Физикалық тексеру: Науқастың жалпы жағдайын бағалау, бауырдың зақымдану белгілерін анықтайды (сарғаю, бауыр, бауыр өсуі, асцит).

• Зертханалық зерттеулер:

  • Бауыр сынақтары: Aspartateaminotransferase (AST), Aspartateaminotransferase (ALT), сілтілі фосфатаза (SHHF), GAMMA-Glutamiltranspidase (GGTP), гамма-глутамильаза (GGTP) деңгейін анықтау (GGTP), билирубин, альбумин, протромбин уақыты. ALT және AST деңгейін көтеру гепатоциттердің зақымдануын көрсетеді. Шхф пен Г.ПЭ-нің деңгейін арттыру холестазды көрсетеді.
  • Вирустық гепатит маркерлері: A, B және S вирустық гепатитін алып тастау.
  • Autoantitel: Аутоиммунды бауыр ауруларын алып тастау.
  • Жалпы қан анализі: Лейкоциттердің, тромбоциттердің, гемоглобиннің деңгейін анықтау.

• Аспаптық зерттеулер:

  • Бауырдың ультрадыбысы: Бауырдың мөлшерін, оның құрылымын, майлы инфильтрация, фиброз, цирроз, ісіктердің белгілерін анықтау.
  • Есептелген томография (CT) немесе бауырдың магниттік-резонанстық бейнесі (MRI): Бауырдың құрылымын егжей-тегжейлі бағалау, фокустық өзгерістер, ісіктерді анықтау.
  • Биопсия пісірілді: Микроскопиялық тексеру үшін бауыр тінінің кішкене үлгіні алу. Бауырдың бүлінуінің сипатын анықтауға, басқа ауруларды алып тастауға мүмкіндік береді (мысалы, аутоиммундық гепатит, бастапқы өт жолдарлы холангит), сонымен қатар фиброз дәрежесін бағалау.

Скала Рассела округі (Рукам):

Дилидің ықтималдығын бағалау үшін Ruslafa шкаласы (рукам) қолданылады. Таразы препарат әр түрлі факторларды ескереді, мысалы, препарат алу және симптомдарды дамыту, бауыр үлгілерінің динамикасы, бауыр шығындарының динамикасы, бауыр шығынының басқа себептерін алып тастау және препараттың күшін жоюға жауап береді. Рукам таразының баллдары DILI ықтималдығын жіктеуге мүмкіндік береді:

• Өте ықтималды
• Ықтимал
• Мүмкін
• Шындыққа жатпайтын
• Алып тасталды

6-бөлім: Диеталық қоспалардан туындаған бауырға (дилиге) дәрілік зақымдануды емдеу

Диеталық қоспалардан туындаған дилиді емдеу бауырдың зақымдалуының ауырлығына байланысты.

• Диеталық қоспаларды жалғастыру: Бірінші және маңызды қадам – ​​Дилидің себеп болғанын бірден, диеталық қоспаны қабылдауды бірден тоқтату.

• Симптоматикалық терапия: Жүрек айну, құсу, қышу сияқты жеңілдетілген симптомдарға бағытталған.

• Қолдау терапиясы: Ол қандағы электролиттердің қалыпты деңгейін сақтай отырып, жеткілікті тамақтану мен ылғалдануды қамтамасыз етуді қамтиды.

• Нақты емдеу: Кейбір жағдайларда нақты дәрі-дәрмектерді пайдалануға болады:

  • N-ацетилкистеин (NAC): Парацетамолдың артық дозаланған антидотасы антиоксидантқа байланысты басқа заттардан туындаған дили үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Гликокортикостероидтар: Иммундық жүйені басу үшін иммундық және иммундық дили үшін қолданылады.
  • Урсоодоксихол қышқылы (UDC): Ол өт ұстануды жақсарту үшін холестатикалық дили үшін қолданылады.

• Трансплантацияланған: Ауыр жағдайларда, бауырдың жедел жеткіліксіздігіне әкелетін Дили бауырдың трансплантациясын қажет етуі мүмкін.

Маңызды: DILI емі Gapatolog немесе гастроэнтерологтың бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Өздігінен-міну қауіпті болуы мүмкін.

7-бөлім: Диеталық қоспалардан туындаған бауырға зиян келтірмеу (дили)

Диеталық қоспалардан туындаған дилидің алдын-алу келесі шараларды қамтиды:

• Диеталық қоспаларды қолдануға саналы көзқарас: Диеталық қоспаларды мүлдем қауіпсіз өнімдер ретінде қабылдамаңыз. Диеталық қоспаларды ала бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

• Ақпарат: Диеталық қоспалардың құрамын мұқият зерттеңіз, гепатотоксикалық болуы мүмкін ингредиенттер жоқ екеніне көз жеткізіңіз.

• Сапалы өнімдерді таңдау: Диеталық қоспаларды тек сенімді өндірушілерден және сенімді сату орындарынан сатып алыңыз. Сапа сертификаттарының болуына назар аударыңыз.

• Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкестік: Ұсынылған дозадан және диеталық қоспалардың ұзақтығынан аспаңыз.

• Бір уақытта бірнеше диеталық қоспаларды қабылдаудан аулақ болыңыз: Бұл ингредиенттердің артық дозалануы мен өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін.

• Дәрігерге барлық тағамдық қоспалар туралы ескертіңіз: Бұл диеталық қоспалардың есірткімен әрекеттесуіне жол бермеуі керек.

• Бауыр үлгілерін үнемі бақылау: Диеталық қоспаларды ұзаққа қабылдаумен бауыр функциясын басқару үшін бауыр үлгілерін үнемі қабылдау ұсынылады.

• Бауыр ауруларының қатысуымен диеталық қоспалардан бас тарту: Бауыр аурулары бар адамдар дәрігерге кеңеспестен диеталық қоспаларды қабылдаудан аулақ болуы керек.

• Диеталық қоспалардан бас тарту, керемет түрде емделеді: Ауыр ауруларға тез емделетін диеталық қоспалармен абай болыңыз. Көбінесе мұндай өнімдерде қауіпті ингредиенттер бар.

• Диеталық қоспалар жарнамасына деген сыни көзқарас: Диеталық қоспаларды жарнамалау көбінесе пайдалы қасиеттерін арттырады және мүмкін болатын жанама әсерлер туралы үнсіз.

• Өз денсаулығыңызға мұқият қарау: Егер бауыр зақымымен (шаршау, жүрек айну, құсу, сарғаю, терінің қышуы) байланысты болуы мүмкін қандай да бір белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесіңіз.

8-бөлім: Диеталық қоспаларды сапаны бақылаудың нормативтік аспектілері мен мәселелері

Диеталық қоспалар нарығын реттеу әр түрлі елдерде айтарлықтай ерекшеленеді. Көптеген елдерде диеталық қоспаларды өндіруге және сапасын бақылауға қойылатын талаптар есірткіден әлдеқайда төмен. Бұл сапасыз және қауіпті өнімдерді өндіруге және сатуға мүмкіндік береді.

Диеталық қоспаларды сапаны бақылау мәселелері:

• Диеталық қоспалардың құрамына жеткіліксіз бақылау: Диеталық қоспалардың құрамына жапсырмада көрсетілген ингредиенттер немесе белгілі гепатоксиндердің қауіпті дозалары қамтуы болуы мүмкін.

• Ластану: Бұрандаларды ауыр металдар, пестицидтер, бактериялар, саңырауқұлақтармен және басқа да зиянды заттармен ластануға болады.

• Мәлімделген құрамға сәйкессіздік: Жапсырмада көрсетілген ингредиенттердің мөлшері нақты мазмұнға сәйкес келмеуі мүмкін.

• Стандарттаудың болмауы: Әр түрлі өндірушілер әр түрлі сапа стандарттарын қолдана алады, бұл өнімдерді салыстыруды қиындатады.

Сапаны бақылауды жақсарту үшін қажетті шаралар:

• Диеталық қоспаларды тіркеуге және лицензиялауға қойылатын талаптарды қатайтыңыз: Өнімдерді тіркеу үшін диеталық қоспалар ұсынған құжаттамаға қатаң талаптар енгізу қажет.

• Диеталық қоспалар өндірісін бақылауды күшейту: Өндірістік учаскелерді сапа стандарттарына сәйкес жүргізуге үнемі тексеру қажет.

• Диеталық қоспаларды тәуелсіз тексеру: Ұшу және ластануды анықтау үшін диеталық қоспаларға тәуелсіз сараптама жүргізу қажет.

• Тұтынушылар туралы ақпарат: Тұтынушыларға диеталық қоспаларды қолдануға байланысты тәуекелдер туралы және диеталық қоспалар бастамас бұрын дәрігермен кеңесу қажет.

• Фармаконды қадағалау жүйесін дамыту: Диеталық қоспалардың жанама әсерлері туралы ақпарат жинау және қайталанатын істердің алдын алу үшін фармакондық бақылау жүйесін құру қажет.

9-бөлім: Қорытынды (түйіндеме стилінде ресми қорытынды жоқ)

Тұтынушылардың диеталық қоспаларын қолдануға байланысты ықтимал тәуекелдер туралы хабардар болу Дилидің жиілігін төмендетудің негізгі факторы болып табылады. Дәрігермен кеңес алуға және ақпаратты таңдауға негізделген диеталық қоспаларды таңдауға және пайдалануға саналы көзқарас тек бауырды сыни бағалауға негізделген бауырды зақымдан қорғауға көмектеседі. Тұтынушылық қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін диеталық қоспаларды реттеу мен сапаны бақылауды жақсарту үшін күш-жігер қажет.